棘突间动态稳定系统的系统性评估

腹腔退变及不稳可导致间歇性下肢点状痛和跛行的腰痛，椎板切除减压基础上的脊柱揉合绝技是治疗这些病因的有效暴力手段，而揉合一般来说会导致在在节段的退变等继发改变。国际上，柔性更为简单等微创移植手绝技正力争从一定程度取代现代的揉合绝技。

目前，有三类内更为简单材料可供选择：第一：放置棘突间并达到把手目标的内更为简单材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓棍子下端的柔性更为简单系统；第三：椎板夹及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需置入椎弓棍子下端，因此癌症更加少，移植手绝技整整更加短。；也ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可备有动态稳定，可；也椎管狭窄、急性髋脊椎值得注意、退变性间盘病因等具体情况下非揉合移植手绝技的备选方案。 一般显然，DIAM通过置入棘突后的把手主导作用，可充分利用以下主导作用：趋于稳定椎过道相对、扩大椎间小孔、趋于稳定脊柱前部半月初板的张力、外科手绝技小脊椎排列等（绘出1）。但是DIAM的长期精准度，以及其应用于退行性腹腔狭窄症状后的检查和改变涉及的资讯尚有限。2013年1月初的J Neurosurg: Spine时代周刊上报道了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，报道了其对涉及问题的研究。绘出1 DIAM分析方法起身绘出：DIAM可以允许后伸动作，以纠正不稳，另外，棘突间置入DIAM后，其把手主导作用可以纠正后滑脱 该研究包括了2005年4月初-2008年4月初间由同一名医师来进行移植手绝技的34例腹腔管狭窄症症状，所有症状原则上来进行了DIAM置入绝技。通过随访，著者对这些症状绝技前、绝技后的检查和数据、临床指标来进行了审核，涉及数据及更为如以下各绘出： 绘出2 左绘出：腹腔前凸角分析方法；右绘出：后滑脱总和的测和计算方法 绘出3 ROMs的测和定义方法，即屈伸位角度变异差值 绘出4 左绘出：测椎间小孔的截面起身，为绘出中的粗点线；右绘出：椎间小孔重力加速度分析方法起身绘出 绘出5 前部过道相对（A），移植手绝技节段角度（B），后滑脱总和（C），移植手绝技节段及在在的上下节段ROM（D）变异趋势绘出示 绘出6 CT绘出像上椎间小孔（IVF）平原则上重力加速度和相对的变异具体情况 绘出7 对临床精准度的绝技前绝技后更为起身绘出，如绘出所示，绝技前与绝技后的腰痛、腿痛美感审核Index和ODIIndex有突出关联性 绘出8 同一症状的检查和的资讯，该症状绝技前（A），绝技后1周（B）、绝技后1年（C），绝技后38个月初（D）的前部椎过道相对测显示，在38个月初来进行随访时，原本被把手的前部过道相对（绝技后1周）并从未得到继续保持稳定 绘出9 1例有代表性症状的后滑脱变异具体情况的检查和的资讯，A 绝技前12.5%；B 绝技后1周，后滑脱程度变小；C 绝技后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱程度为13.4% 著者显然，基于检查和的资讯，可以显然：DIAM可以允许移植手绝技节段的活动且不干扰在在节段的活动，但其并不能达到无疑间接减压的目标，即可以显然其并从未达到其设计理念所要充分利用的精准度；但是临床的资讯显示，尽管扩大的前部过道相对在绝技后会慢慢地被盗，DIAM仍并不需要使症状的症状得到突出而无疑的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

查看信源地址

主编： 王爽